角膜移植是利用异体的正常透明组织，取代浑浊病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变。达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术。因为角膜本身不含血管，处于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。是眼科中重要的复明手术之一。角膜移植手术分两类:即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术。

 

角膜的材料大多取自新鲜尸体（供体），以不超过死后12小时、角膜上皮完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳，如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特殊处理，则可保持数天或数周后待用。

 

角膜移植能否成活、不被排斥而保持透明，取决于多种原因，同种异体组织间的相容性抗体，占有重要地位；受主本身的条件和施术者的手术技巧，也在很大程度上影响着角膜移植的终结果。

 

穿透角膜移植术

 

是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。

 

1.光学性角膜移植术常见的适应症为：

（1）角膜(是穿透性角膜移植佳且成功率高的适应症，8年成功率为90%.)；   

（2）因所致的角膜瘢痕(常见原因为细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎，角膜外伤，热灼伤，爆炸伤及沙眼等所引起的角膜瘢痕，成功率为60%)；   

（3）膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭；

（4）膜变性(主要指各种角膜基质营养不良)。

 

2.治疗性角膜移植术的适应症为化脓性角膜溃疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。

 

板层角膜移植术

 

是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。

 

其适应症为;

　　（1）中浅层角膜白斑；

　　（2）各种实质浅层的角膜营养不良与角膜变性；

（3）进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤；

　　（4）角膜疲痕虽然达角膜深层，但有希望剖切至植床透明，而全身情况或局部情况不适宜行穿透性角膜移植的患者：如精神病患者、眼球震颤患者。

 

人工角膜移植术

 

是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。

 

治疗性角膜移植

 

是指用于治疗各种角膜炎症、穿孔、变形或肿瘤等，以挽救眼球不至于毁坏，保存眼球视功能为主要目的而施行的角膜移植手术。其适应症主要包括：

　　（1）单纯疱疹性角膜炎；

　　（2）细菌或真菌性角膜炎；

　　（3）角膜瘘；

　　（4）蚕蚀性角膜溃疡。

 

接受角膜移植手术后需注意的事项

 

（1）注意避免眼部外伤（包括揉眼）、重体力劳动及剧烈运动。

（2）注意遵照医嘱复查（包括视力、眼压、裂隙灯检查等）。

  （3）坚持按照医嘱用药，用药期间如有不良反应请及时告诉医生，以便调整用药。

  （4）特别提示：激素类药物（如强的松等）需按照医嘱减量，不得擅自长期使用或停用。

  （5）需紧急就诊的情况：突发视物不清、突发眼红、眼痛、畏光、术眼受外伤等。

  （6）氟氯眼药水、典必殊眼水需逐渐减量，通常在三月内停用。

  （7）环孢霉素A眼药通常在术后2周后开始使用，至缝线完全拆除一月后停用。

  （8）拆线时间通常在6月至1年后，具体时间根据不同年龄及病情调整。

 

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