一般颈脊髓髓外肿瘤由于头架的使用，可以取得良好的体位、先进的照明设备及双极电凝的应用，使手术困难减少。在显微镜下可清楚地看见裸眼所看不清的细小结构，如蛛网膜和肿瘤、神经根和肿瘤、肿瘤和颈脊髓的界线，特别是供应或引流肿瘤血运的小血管。显微外科技术的应用可以预防及减少这些并发症。
根据颈脊髓MRI的检查，确定切口部位及大小。用棉片保护好颈脊髓，以预防吸引器及器械的误伤。仔细分离肿瘤，和肿瘤相连的1～2条神经根无法保留时可切断。可见数条小血管穿入肿瘤内，先电凝再切断，有利于减少血管穿入肿瘤内，先电凝再切断，有利于减少出血，同时保持手术清晰。
传统用于腰椎间盘髓核摘除术，有人将其用于治疗颈椎管内肿瘤摘除，目的也是减少椎体后部结构的破坏，保持术后脊柱的稳定性。手术时，患者取俯位或侧卧位。将肿瘤分块切除或完整剥出。因术野相对较小，为避免牵拉、推压脊髓，应尽量在原位分块切除肿瘤。椎管内肿瘤常见的为神经鞘瘤和脊膜瘤，大多体积小，仅开一窗即可完成肿瘤切除。
椎管内肿瘤切除术的优点：
1、手术对椎体骨结构的创伤小，对术后脊柱稳定性影响小；
2、对脊髓、硬膜、神经根管、椎管内容物影响小，基本可避免术后残腔瘢痕组织增生、粘连所引起的医源性椎管狭窄的可能性；
3、术野小，术前应尽量精确定位，且手术技巧要求较高；
4、适用于脊髓髓外肿瘤的切除，但是能否用于脊髓内肿瘤，尚有待于进一步探讨。
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