小林结婚一年半，平时性生活正常、无避孕措施，且妻子于妇产科检查正常，却迟迟没有怀孕，而男性时常感觉左下腹与鼠蹊部疼痛不适。上海健桥医院不育症专家李亚军指出，其可能患有精索静脉曲张，可利用精索静脉曲张高位结扎术治疗，解决不孕症困扰。

　　精索静脉曲张在男性中发病非常高，约23%的正常男性有精索静脉曲张，而有35%原发性与80%的次发性不孕症男性有精索静脉曲张现象，患病年龄层自十岁起明显增加，约有近二成集中于十至十九岁不等。

　 　李亚军说，精索静脉曲张是指睾丸上方，蔓状静脉丛胀大且扭曲的静脉，又称之为「虫袋」；一般而言，精索静脉曲张不一定会造成鼠蹊部或睾丸疼痛，但是疼痛 的情况大都发生于长时间站立或端坐时，而精索静脉曲张对于不孕症的影响，极可能与睾丸温度升高有关，从平躺变成站立姿势时，精索静脉曲张患者的睾丸温度约 上升摄氏零点七八度。

　　众所周知，精子的制造必须在略低于体内温度的环境下，如果静脉血淤滞于蔓状静脉丛，造成睾丸内温度升高，则不利于精子生成，影响精子活动力、浓度降低，且正常型态的精子比率亦会偏低，若睾丸温度持续升高不退，甚至会造成睾丸发育停滞或萎缩。

　 　李亚军表示，治疗精索静脉曲张可以利用曲张静脉结扎手术，将所有睾丸上蔓状静脉丛或内外精索静脉及侧支静脉回流结扎，使静脉血液经由新生的健康血管顺利 回流到下腔静脉，不再淤滞于蔓状静脉丛，睾丸温度也能回复到略低于体内的温度，不但可以抑制睾丸萎缩，也能促进精子生长，进而提高怀孕成功率。

　　根据医学临床经验，多建议以显微手术施行曲张静脉结扎，因为显微镜下动静脉及淋巴管都能区辨清楚，不会伤害到睾丸动脉、输精管动脉与淋巴管，即可避免睾丸萎缩与术后阴囊水肿现象，复发机率为百分之十以下。

　 　而显微手术的微创下划刀方式，可以检视所有睾丸的静脉回流，适合鼠蹊部曾开过刀、体型状胖、较长精索患者，相较于传统的后腹腔或仅适用于体型纤瘦、小孩 或年轻患者进行的鼠蹊位结扎手术，显微结扎手术的术后疼痛程度较轻，还能达到近百分之百的成功率，甚至手术当日可以出院，二至三日即能回复较轻松的工作。

　　李亚军指出，进行曲张静脉结扎术后，约有七成患者的精子质量提升，包括精子活动力改善、精子浓度增加、精子型态较佳；而且有60%的患者，可顺利于一年内怀孕，二年内怀孕的机率更高达72%。

　　男性不育症的诸多因素中，精索静脉曲张是常见且可矫正的疾病，因此深受不孕症困扰的男性，记得自我检查是否有像虫袋一样的阴囊，以求教于泌尿外科专家做进一步详细的诊断治疗。#p#分页标题#e#

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