白带异常是女性生殖器炎症常见的症状,也是女性生殖器炎症的报警器。近年来,随着性传播疾病的泛滥,以白带异常为主诉前来皮肤科就诊的女性患者也越来越多,临床上引起白带异常的妇科炎症主要有以下几种。
外阴阴道念珠菌病 白带呈奶酪或豆腐渣样,小阴唇内侧及阴道粘膜红肿并附有白色伪膜,去除该膜后基地部出现糜烂或浅表溃疡,严重者小阴唇可高度水肿,外阴明显瘙痒,部分患者排尿时有烧灼感伴尿频、尿痛及性交痛,也有少部分患者无明显自觉症状,白带真菌镜检找到孢子及假菌丝即可确诊。
阴道毛滴虫病 白带增多,为黄绿色或乳白色泡沫状白带,有臭味,自觉外阴、阴道剧痒,有蚁走感,间有烧灼及疼痛感,排尿困难、尿频、尿急、尿痛,阴道及宫颈粘膜呈草莓状外观。白带直接镜检(湿片法、悬滴法)或培养找到阴道毛滴虫即可确诊。
女性淋病 白带增多,表现为黄绿色脓性分泌物,有异味。尿道感染则出现尿频、尿痛及排尿烧灼感,尿道口红肿,有少量脓性分泌物;宫颈感染则表现为宫颈红肿糜烂、触痛;前庭大腺感染则表现为腺开口部红肿、疼痛,重者可形成脓肿。
女性非淋菌性尿道炎 主要由沙眼衣原体和解脲支原体引起的性传播疾病。不少女性患者无明显自觉症状。少数患者因白带增多,色黄或带血性,有异味,外阴瘙痒就诊。子宫是主要感染部位,无明显尿路刺激征,宫颈水肿、潮红、糜烂,其表面肥大性滤泡是该病特有的外观。沙眼衣原体感染依据病史和衣原体抗原检测或细胞培养法可确诊。
女阴尖锐湿疣 外阴、宫颈及阴道壁起乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物,大多患者无任何自觉症状,仅少部分患者白带增多伴外阴瘙痒,偶有性交后出血,常合并有淋病、非淋菌性尿道炎等性病,依据临床表现,醋酸白试验阳性,结合病理可确诊。
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