老年腹部外科疾病增多，但老年人脏器功能发生退行性变，各种生理储备机能下降，大都有多种并存病，使老年人的手术治疗变得复杂和凶险，但只要精心做好围手术期的准备工作，大多患者还是能取得满意的效果。
高龄及超高龄外科手术患者会越来越多,根据多年来处理这类患者的经验，我们认为围手术期的处理与手术有着同等的重要性。在完善细致的围术期处理条件下，手术指证可以适度放宽。只要对患者全身各系统进行全面及时准确的监护并及时处理，高龄及超高龄外科患者的手术治疗也是安全有效的。下面就多年临床工作中在高龄胃癌患者治疗上得到的一些经验和教训谈一谈高龄及超高龄患者围手术期的一些心得体会。
目前认为70岁以上的人群为高龄人群，80岁以上的人群为超高龄人群。高龄患者对手术治疗的心理状态与文化程度、社会交往、意识观念及家庭经济状况、周围人员影响等密切相关。他们的心理状态可归纳为需要择期手术的重患者: 他们有顾虑，但有治疗疾病的强烈愿望。对手术忧心忡忡，怕手术疼痛，怕留下后遗症，怕生活不能自理，怕子女嫌弃。因此,常表示“宁可一死，不受一刀。”形成既强烈反对手术又希望能治愈自己疾病的矛盾心理状态。
在完成患者术前心理安抚工作后，术前对患者病情以及手术对患者打击程度的评估也是非常重要的。高龄患者往往存在很多的内科合并症，常见的包括糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病，脑血管疾病等；对于这些慢性疾病的患者术前协同相关科室进行治疗有助于术中及术后患者病情的稳定。
还一些高龄患者术后会出现消化道出血的症状，这与术后长时间的禁食、手术创伤、低血压、胃肠道粘膜缺氧有一定的关系。我们体会到早期肠内营养有利于保持肠粘膜结构与功能的完整性，使肠粘膜的屏障功能得到保护，加之防止应激反应药物的应用，可有效的减少术后消化道出血的发生。
营养支持对高龄手术患者的术后恢复也十分重要，因高龄患者组织十分脆弱，机体修复能力差。腹部手术创伤较大，消化道吻合口多，原本存在肝功能减退、营养不良，加之术后常规禁食也加重了患者的营养不良，从而影响术后机体功能的恢复和组织愈合，我们的做法是术后早期(3d) 以肠外营养为主，白蛋白、脂肪乳、氨基酸等；肠内营养支持早可在术后第2d应用，我们通过术中放置的空肠营养管，向空肠内滴注肠内营养液如瑞代或百普力等，早期利用消化道对促进胃肠功能恢复、迅速提高各项营养指标均有明显效果。
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