患者黄某，男，13岁，因“头痛、呕吐5年，加重伴视力下降10天余”入院。
患者5年前无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐的症状，呕吐后头痛缓解，当时未引起重视，具体诊治不详。10天前患者视力明显下降，遂到当地医院就诊，查头颅CT提示：颅中窝脑膜瘤？建议到上级医院就诊。
患者于3月22日来院脑肿瘤神经外科就诊，查头颅MRI提示：1.鞍上池区巨大囊实性占位病变，考虑颅咽管瘤，双侧大脑前、中动脉被包绕；2.双侧侧脑室梗阻性脑积水。
入院后完善相关检查，在手术室全麻下为患者行“扩大翼点入路颅咽管瘤切除术”，术程顺利，术中肿瘤部分切除。术后病理报告示：颅咽管瘤。术后患者患者恢复良好，无头晕头痛，无肢体抽搐，无不适主诉。左眼视力明显恢复，视力4.8，右侧眼视力仅存光感，四肢肌力肌张力正常。
据主刀医生主任介绍，颅咽管瘤呈扩张及浸润性生长，常侵及视路、垂体、下丘脑、第三脑室、丘脑、纹状体及边缘系统等。目前手术常选用经右侧翼点人路显微手术切除，熟练和正确地利用这一入路对各种类型的颅咽管瘤几乎都可以达到较满意的切除。
颅咽管瘤虽为良性肿瘤，但术后极易复发，应在不引起手术并发症和神经功能障碍的前提下，在首次手术时尽可能行肿瘤全切除。采用翼点人路，能充分利用自然间隙，获得大的显露空间，可清晰暴露视神经、视交叉和颈内动脉等重要结构。如果有粘连而无法全切者，不必过分勉强，尤其是钙化部分，对肿瘤的过分牵拉可造成下丘脑的损伤，引起术后严重并发症。
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