国内仅见少量胃癌骨髓转移个案报道，且均无治疗情况。胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，发现时多数已属晚期，易血行转移。常见转移部位为肝、肺，其次为胰腺、肾上腺等，骨髓转移少见。我从2014年9月收治了一位胃癌骨髓转移病人，现分析其临床表现、诊断治疗过程。
男，30岁，于2014年9月入院，主诉“头晕一个多月，低热伴右下肢疼痛3周。”曾在我院相关科室诊为风湿病、消化性溃疡、坐骨神经痛等，行对应治疗效果差。
查体：明显消瘦，精神差，口唇及结膜苍白，前胸及后背见散在出血点，腰骶部及右下肢压痛阳性。
2014年9月20日全身骨ECT示：全身多发骨代谢异常活跃，前后肋、骨盆、脊柱等处见多个放射性分布异常浓集区。
2014年10月5日及2014年11月3日两次骨髓穿刺涂片均发现转移癌细胞。诊为骨髓转移癌，倾向于腺癌。
因患者曾有纳差、胃部不适等症状，遂于2014年11月9日行胃镜检查，见胃角部至胃窦部巨大溃疡，活检示胃低分化腺癌。又因凝血功能检查提示已并发DIC，终诊断为胃癌骨髓转移合并DIC。
确诊前患者已处于极度贫血状态，虽多次输注浓缩红细胞及血小板，血小板依然极低，生命垂危。确诊后，我们直接给予联合化疗，共化疗3个周期。
第二周期后疼痛、贫血等症状明显缓解，血小板及血红蛋白回升，DIC得到纠正，生活可自理。出院随访5个月，患者身体情况稳定。
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